اختلال بلع در کودکان یا دیسفاژی زمانی رخ می دهد که کودک در بلع غذا یا مایعات مشکل دارد که این شرایط ممکن است در هر مرحله از فرآیند بلع رخ دهد. کودک مبتلا به اختلال بلع ممکن است در بلع غذا یا مایعات از جمله بزاق مشکل داشته باشد. ممکن است کودک در هنگام بلع نیز درد داشته باشد. دریافت مقدار صحیح مواد مغذی به بدن کودک مبتلا به اختلال بلع دشوار است، که می تواند بر توانایی کودک برای رشد و افزایش وزن تأثیر بگذارد. حدود 50 جفت ماهیچه و شش عصب جمجمه ای لازم است تا انسان بتواند آن را ببلعد. اگر در هر نقطه ای از فرآیند مشکلی پیش بیاید، ممکن است باعث اختلالی به نام دیسفاژی شود. اختلالات بلع و تغذیه در کودکان شایع است. تخمین زده می شود که بین 25 تا 45 درصد از کودکان در حال رشد طبیعی به نوعی از این بیماری مبتلا هستند.
بلع شامل سه مرحله است که توسط ماهیچه ها و اعصابی کنترل می شود که حفره دهان، راه هوایی فوقانی و دستگاه گوارش کودک شما را به مغز او متصل می کند.
مرحله آماده سازی خوراکی: غذا جویده می شود و توسط بزاق مرطوب می شود. مایعات توسط بطری، فنجان یا نی وارد بدن می شوند. زبان غذا و مایعات را به پشت دهان و به سمت گلو می راند. (این مرحله داوطلبانه است: ما بر جویدن و شروع به بلع کنترل داریم.)
مرحله حلق: غذا وارد حلق (گلو) می شود. فلاپی به نام اپی گلوت راه عبور به حنجره (جعبه صدا) را می بندد و تارهای صوتی بسته می شوند تا غذا نتواند وارد ریه ها شود. عضلات گلو شل می شوند. غذا و مایعات به سرعت از حلق (گلو) به مری منتقل می شوند. اپی گلوت و تارهای صوتی دوباره باز می شوند تا بتوانیم نفس بکشیم. (این مرحله تحت کنترل داوطلبانه شروع می شود، اما سپس به یک مرحله غیرارادی تبدیل می شود که ما نمی توانیم آگاهانه آن را کنترل کنیم.)
مرحله مری: غذا با نیروی جاذبه از طریق مری وارد معده می شود. ماهیچه های مری با حرکات موج مانندی که به نام پریستالسیس شناخته می شوند، غذا را به سمت معده هل می دهند. یک نوار عضلانی بین انتهای مری و قسمت فوقانی مری (معروف به اسفنکتر تحتانی مری) در پاسخ به بلع شل می شود و به غذا و مایعات اجازه ورود به معده را می دهد. (رویدادهای این مرحله غیرارادی است.)
اختلالات بلع زمانی رخ می دهد که یک یا چند مرحله از این مراحل به درستی انجام نشود.
مشکلات سلامتی که می تواند منجر به اختلال بلع در کودکان شود:
- ازوفاژیت ائوزینوفیلیک
- آشالازی
- اختلالات بافت همبند
- بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD)
- نارس بودن
- تاخیر در رشد
- شکاف حنجره
- فلج تارهای صوتی
- شکاف کام و لب یا سایر ناهنجاری های جمجمه صورت
- زبان یا لوزه های بزرگ
- بیماری هایی که بر اعصاب و ماهیچه ها تأثیر می گذارند، مانند سکته مغزی، تومور، آسیب عصبی، آسیب مغزی یا دیستروفی عضلانی و می توانند باعث فلج یا عملکرد ضعیف زبان یا عضلات گلو و مری شوند.
- ناهنجاری های قبل از تولد دستگاه گوارش، مانند آترزی مری یا فیستول تراکئو مری
- تحریک ناشی از قرار گرفتن در دستگاه تنفس مصنوعی برای مدت طولانی
- انجام تراکئوستومی (باز شدن مصنوعی در گلو برای تنفس)
- فشرده سازی مری توسط سایر اعضای بدن مانند قلب، غده تیروئید، رگ های خونی یا غدد لنفاوی
- اجسام خارجی در مری، مانند یک سکه بلعیده شده
علائم اختلال بلع در کودکان چیست؟
در حالی که علائم دیسفاژی در کودک متفاوت است، به طور کلی، علامت اصلی ناتوانی کودک در بلع صحیح هنگام خوردن یا نوشیدن است. سایر علائم همراه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
علائم در نوزادان (تولد تا 1 سال) و کودکان نوپا (1 تا 3 سال)
- قوس دادن بدن به عقب
- سرفه کردن مکرر حین شیر خوردن و تغذیه
- احساس خفگی
- مشکل در تنفس هنگام غذا خوردن
- گریه زیاد هنگام تغذیه
- استفراغ
- کاهش وزن / عدم افزایش وزن
علائم در کودکان بالای 3 سال:
- سرفه کردن
- احساس خفگی
- مشکل در تنفس هنگام غذا خوردن
- آب دهان
- آهسته غذا خوردن
- احساس گیر کردن غذا در گلو
- کاهش وزن / عدم افزایش وزن
- تغییر صدا
درمان دیسفاژی در کودکان
درمان دیسفاژی بر اساس ماهیت و شدت مشکل تغذیه و بلع کودک است. آسیب شناس گفتار و زبان به ارزیابی دیسفاژی کمک می کند. آنها ممکن است به موارد زیر پیشنهاد یا ارائه دهند:
تقویت قدرت، دامنه حرکت و هماهنگی عضلات لب، زبان، گونه و فک برای خوردن و آشامیدن موثر
کمک به کاهش حساسیت دهان یا بیزاری دهان نسبت به غذاها و مایعات
کاهش مقاومت رفتاری در برابر تغذیه
روی استراتژی هایی برای کاهش خطر آسپیراسیون کار کنید
متخصص گفتاردرمانی نیز ممکن است پس از صحبت با تیم پزشکی کودک موارد زیر را پیشنهاد کند:
تغییر در بافت غذا یا ضخامت مایعات
تغییر در تجهیزات تغذیه، مانند نوک پستان، بطری، فنجان یا ظروف
راهکارهایی برای کمک به نوشیدن و خوردن
